水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。

一、病理特征

1、传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。

2、传播途径： 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。

3、易感人群： 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。

4、流行特征： 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故学校易引起流行。

二、主要临床表现

潜伏期12～21日，平均14天。临床上可分为前驱期和出疹期。

年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

出疹期 发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点：①皮疹形态 初为红斑疹，数小时内变为红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。位置表浅。②.皮疹分布 皮疹先后分批陆续出现，每批历时1～6小时。皮疹先见于躯干、头部，后延及全身，皮疹呈向心性分布。数目由数个至数千个不等。③．皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，即所谓“多形性皮疹”。

水痘为自限性疾病，约10天左右自愈。存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时，常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型，直径可达2～7cm，易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡；疱疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑为出血型，可伴有身体其他部位的出血；皮肤大片坏死，全身中毒症状严重者称为坏死型；病变播散累及内脏者称为播散型，多见于免疫功能低下的患者。妊娠头三个月内感染水痘，可导致胎儿先天性畸形，称为先天性水痘综合症。

此外，重症水痘可并发水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等。

三、 预防

1、管理传染源 一般水痘患者应在家或住院隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7天，但不得少于发病后14天。

2、切断传播途径 应重视通风及换气，避免与急性期病人接触。消毒病人呼吸道分泌物和污染用品。托儿机构宜用紫外线消毒。

3、保护易感者

（1）被动免疫使用水痘带状疱疹免疫球蛋白5ml肌注，接触后12小时内使用有预防功效，主要用于细胞免疫缺陷者、免疫抑制剂治疗者、患有严重疾病者或易感孕妇及体弱者等。

（2）主动免疫 水痘病毒活疫苗对自然感染的预防效果为68%～100%，并可持续10年以上。我国水痘疫苗技术已处于世界领先水平